[실버인 요양정보] 노인장기요양등급 탈락, 등급외 판정은 장기요양 서비스를 못받나요? > 재활게시판

안녕하세요! 실버인입니다!

저도 결국 독감에 걸리고 말았습니다 ㅠㅠ

여러분들께서도 예방접종을 맞았다고 방심하지 마시고

꼭 독감 예방을 위한 마스크, 손씻기 등을 철저하게 지켜 아프지 않았으면 좋겠습니다

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장기요양등급은

장기요양서비스를 이용하기 위해

반드시 필요한 등급이에요.

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등급에 따라

월급여 한도액이 달라지며,

받을 수 있는 서비스 내용도 달라지죠.

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그렇기 때문에

장기요양등급 신청을 할 때는

서류신청은 간단하지만,

그 사이사이 진행되는

인정조사와 의사소견서가 등급을 결정하는데

매우 중요한 요소가 됩니다.

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이를 근거로 판정위원회에서

등급을 결정하기 때문이랍니다.

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그렇다면 등급 탈락은

어떻게 되는걸까요?

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장기요양서비스를 신청하고 나서

판정절차를 거치게 되면

등급을 부여받게 됩니다

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이때 등급은 1~5등급, 인지지원등급으로 나뉘게 되며,

해당하는 등급에 따라 서비스를 선택해서 받을 수 있어요.

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그러나 등급 탈락이라는 '등급 외' 판정은

장기요양서비스를 받을 수 없음을 의미합니다.

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위 사례같은 경우도 인정조사와 의사소견서가

어느정도 좌우했다고 볼 수 있습니다.

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장기요양 인정 신청서를 접수하고 나면

국민건강보험공단의 직원 방문조사인

인정조사를 받게 되는데요.

이때 인정조사는 총 52개 항목 및 어르신의 심신상태를 체크하고

점수화하게 됩니다.

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어르신들의 건강상태가 가늠하기 힘들때가 있죠.

특히 치매 어르신의 경우는

이러한 증상이 더 심하기도 하고요.

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공단직원이 방문한 날

어르신 컨디션이 최상이여서

대답도 잘하시고,

모두 괜찮다고 응했다면

인정조사 결과는 어떻게 됐을까요?

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맞습니다. 바로 이것이

옆집 할머니는 장기요양등급을 받으셨고,

우리 어머니는 못받은 이유가 될 수 있습니다.

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따라서 인정조사를 받기 전

충분한 자료(영상, 배회신고자료, 의사소견서)등을

충분히 준비해주시면 좋습니다.

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사전에 한번 체크해 보는 것도 좋고요.

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그리고 마지막 하나 더!

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외부손님이 온다고

어르신이 살고 있는 집을

말끔하게 청소하시나요?

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이것보다는 어르신(어머니)께서

평소 생활하는 모습을 그대로 보여드리는 것을

더 권해드립니다.

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아무래도 말끔한 집은

혼자 거동이 불편한 어르신댁이라고

보기엔 조금 어려움이 있으니까요.

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아쉽게도 '등급 외' 판정을 받았다면

장기요양 서비스를 이용하실 수 없습니다.

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그렇다면 방법은?

① 3개월 이내로 등급 이의신청

② 3개월 이후 등급 재신청

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위 2가지 방법 중 하나를

선택해서 신청할 수 있습니다.

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※ 이의신청의 경우

많은 분들이 등급외 판정을 받게 되면

이의신청을 하는 방법을 선택하십니다.

이의신청은 통지를 받은 후 90일 이내

공단 홈페이지나 지사에 직접 신청하며,

공단에서는 다시 장기요양인정 절차를 진행하게 됩니다.

기존 자료를 바탕으로 말이죠.

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※ 재신청의 경우

등급 재신청은 이전에 등급 외 판정을 받은 것과는

전혀 상관이 없고요.

방문조사를 다시 받아서

점수화하고, 의사소견서를 더해

등급판정을 하게 됩니다.

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등급을 다시 받기를 원한다면

이의신청보다는 재신청하는 것을

권해드립니다.

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그동안 장기요양등급을 받은

어르신들을 살펴본 바,

등급 외 탈락으로 이의신청을 했던분들 중

다시 등급을 받은 분들이

거의 없었습니다.

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반면 등급 재신청은

등급을 받은 분들이 많으셨고요.

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짐작하건데 이의신청을 하면

원래 등급신청시 인정조사보다

더 까다로운 기준으로 진행하는게 아닌가 싶어요.

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단기간안에 어르신의 심신변화가

급격하지 않다면

등급을 받기 위해서는 재신청을 권해드려요.

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만약 신청이 힘드시다면 방문요양센터를 통해

장기요양 재신청을 할 수도 있어요.

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직접 하는 것보다

놓치기 쉬운 부분들을

꼼꼼하게 체크받아 보실 수 있고요.

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인정조사나 의사소견서 발급시

도움을 받아 보실 수도 있답니다.

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어떤 분들은 꼼수가 아니냐고

물어보시는데요.

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꼼수로 등급을 받는 것이 아니고요.

받을 수도 없고요.

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아주 약간의 차이만으로도

등급이 다를 수 있기때문에

어르신이나 보호자께서 미처 챙기지 못하는 부분들을

챙겨드릴 수 있습니다.

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반드시 저희 방문센터가 아니더라도

부모님 댁 근처,

방문케어 받을 실 곳 근처

관할 센터의 도움을 받아 보셔서

꼭, 원하시는 등급을 받아

어머니께서 케어받기를 바랍니다.

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부모님 댁 근처 센터, 방문케어 받으실 곳 근처 관할 센터 등의 정보를 알고 싶으시다면

실버인 사이트를 통해 알아보세요!

이상 실버인 요양 정보였습니다! 감사합니다!